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Über merkur

Die Merkur Versicherung AG mit Konzernsitz in Graz ist die älteste Versicherung Österreichs und versichert das Leben, die Gesundheit sowie das Vermögen der Menschen. Die Kernkompetenz liegt im Bereich der Gesundheitsvorsrge.

Prozessoptimierung

Manuelle Prozesse am Limit

Die Merkur Versicherung AG, eine führende österreichische Krankenversicherung, stand vor der Herausforderung, die manuelle Prüfung von Krankenhausabrechnungen effizienter zu gestalten. Trotz bestehender Direktverrechnungsvereinbarungen mit Vertragskliniken bindet die tägliche Prüfung der Leistungsabrechnungen wertvolle Arbeitskraft, Zeit und Ressourcen. Der Bedarf an einer Lösung, die zuverlässig nur die Fälle identifiziert, die eine manuelle Nachprüfung erfordern, war schnell identifiziert.

digitale transformation

Automatisierung durch KI-gestützte Intelligenz

Um die Automatisierungsquote signifikant zu erhöhen, implementierte die Merkur Versicherung in Zusammenarbeit mit ACTICO eine KI-gestützte Lösung. Machine-Learning-Algorithmen wurden speziell dafür trainiert, Abrechnungen automatisch zu prüfen und nur bei Bedarf zur manuellen Bearbeitung vorzulegen. Die innovative Kombination aus Geschäftsregeln und maschinellem Lernen in der ACTICO Platform ermöglicht es, Abrechnungen vollautomatisch zu verarbeiten und gleichzeitig die Ressourcen effizienter zu nutzen.

Effizienzsteigerung durch Künstliche Intelligenz

Beeindruckende Ergebnisse: Effizienzsteigerung in Rekordzeit

Bereits nach drei Monaten konnte die Merkur Versicherung den Automatisierungsgrad erheblich steigern. Das Machine-Learning-Modell unterstützt dabei Abrechnungen zu identifizieren, die tatsächlich eine manuelle Prüfung erfordern und alle ordnungsgemäßen Fälle vollautomatisch im Hintergrund regelbasiert zu verarbeiten. Dies führte zu einer deutlichen Reduzierung des manuellen Aufwands und einer höheren Qualität in der Abrechnungsprüfung . Die fortlaufende Automatisierung optimiert die Prozesse kontinuierlich und stellt sicher, dass wertvolle Ressourcen gezielt für wirklich prüfungsrelevante Fälle eingesetzt werden.

Fazit: Mehr Effizienz und bessere Qualität

Dank ACTICOs KI-gestützter Automatisierungslösung hat die Merkur Versicherung nicht ihre Effizienz in der Leistungsabrechnung erhöht, sondern auch die Prüfqualität auf ein neues Level gehoben. Mit dieser intelligenten Automatisierung spart die Merkur Versicherung wertvolle Ressourcen und verbessert gleichzeitig den Service für ihre Kunden – ein klarer Gewinn auf allen Ebenen.

Über ACTICO:
ACTICO ist ein führender Anbieter von Softwarelösungen für intelligente Entscheidungsautomatisierung. Mit der einzigartigen Kombination von Regeltechnologie und maschinellem Lernen unterstützt die ACTICO Platform Unternehmen weltweit dabei, ihre operativen Entscheidungen in Echtzeit zu automatisieren und zu optimieren.

Erfahren Sie mehr über unsere mehrfach ausgezeichnete Plattform und wie sie auch Ihrem Unternehmen zu mehr Effizienz und Entscheidungsqualität verhelfen kann. Mehr erfahren

„Bereits nach 3 Monaten ist der Automatisierungsanteil bei der Merkur deutlich gestiegen und sämtliche Abrechnungen laufen durch das Machine-Learning-Modell.”