{"id":7639,"date":"2023-11-09T11:57:00","date_gmt":"2023-11-09T11:57:00","guid":{"rendered":"https:\/\/p-c72cr2.project.space\/?p=7639"},"modified":"2025-11-21T16:00:18","modified_gmt":"2025-11-21T16:00:18","slug":"automatisierte-fallbearbeitung-in-der-pkv-durch-highspeed-zu-mehr-kundenzufriedenheit","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.actico.com\/de\/blog\/automatisierte-fallbearbeitung-in-der-pkv-durch-highspeed-zu-mehr-kundenzufriedenheit\/","title":{"rendered":"Automatisierte Fallbearbeitung in der PKV \u2013 durch Highspeed zu mehr Kundenzufriedenheit"},"content":{"rendered":"\n
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\u201eWow, das ging aber schnell!\u201c Wenn sich privat Krankenversicherte heute \u00fcber eine ungewohnt z\u00fcgige Erstattung ihrer Arzt- und Krankenhausrechnungen freuen, steckt h\u00e4ufig moderne Software dahinter. Denn die PKV-Anbieter investieren derzeit massiv in die Digitalisierung ihrer Prozesse.<\/h5>\n

Viele Unternehmen haben erkannt, dass sich ihre Kunden mittlerweile sehr viel schneller und umfassender einen Markt\u00fcberblick \u00fcber Versicherungsleistungen, Konditionen und die Erfahrungen anderer Bestandskunden verschaffen k\u00f6nnen. Daf\u00fcr sorgen u.\u00a0a. Vergleichsportale und soziale Medien.<\/p>\n

Als Konsequenz kommt dem Thema \u201eCustomer Experience\u201c in der gesamten Versicherungswirtschaft eine wachsende Bedeutung zu. Es gilt als Schl\u00fcssel f\u00fcr die Verbesserung der Kundenzufriedenheit und damit auch f\u00fcr den Erhalt einer hohen Kundenbindung. Denn nur mit gutem Service und guten Angeboten l\u00e4sst sich der allgemein gestiegenen Wechselbereitschaft der Kunden nachhaltig und wirkungsvoll begegnen.<\/p>\n\n <\/div>\n <\/div><\/div>\n<\/section>\n\n\n

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Digitalisierung und Automatisierung des Erstattungswesens<\/h2>\n

Bei den privaten Krankenversicherern h\u00e4ngt die Kundenzufriedenheit ma\u00dfgeblich von der Geschwindigkeit und Transparenz der R\u00fcckerstattungen ab. Gleichzeitig bildet dieser Bereich im Hinblick auf den Personaleinsatz einen der gr\u00f6\u00dften Kostenbl\u00f6cke f\u00fcr die Unternehmen.<\/p>\n

Aus diesem Grund richten viele Anbieter ihr Augenmerk auf die Digitalisierung und Automatisierung des Erstattungswesens. Ihr Ziel ist es, die Vorg\u00e4nge zu beschleunigen und gleichzeitig das Personal durch computergest\u00fctzte Entscheidungsprozesse zu entlasten.<\/p>\n

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Am Anfang steht die digitale Erfassung der eingereichten Rechnungen von \u00c4rzten, Therapeuten, Krankenh\u00e4usern und Apotheken mit Hilfe von OCR \u2013 Optical Character Recognition. Alle auf Papier enthaltenen Informationen werden dar\u00fcber in ein digitales, maschinenlesbares Format gebracht. Durch den Einsatz moderner OCR-Software ist dies sogar f\u00fcr handgeschriebene Inhalte m\u00f6glich.<\/p>\n

Entscheidend ist aber, was danach kommt, wie diese Daten zun\u00e4chst zugeordnet oder \u201egetaggt\u201c werden: Namen und Daten des Rechnungsstellers und des Patienten, die erbrachten Leistungen und Preise, die zugrunde gelegten Faktoren, das Zahlungsziel etc. Zudem muss festgelegt sein, wie aus diesen Daten anschlie\u00dfend ein Verst\u00e4ndnis f\u00fcr die erbrachten Leistungen, ihre Kosten und ihre Erstattungsf\u00e4higkeit erw\u00e4chst. Denn nur auf dieser Basis lassen sich Erstattungen durch die PKV-Anbieter wirklich automatisieren.<\/p>\n\n <\/div>\n <\/div><\/div>\n<\/section>\n\n\n

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Die Ampel steht auf Gr\u00fcn<\/h3>\n

Im Idealfall schafft man ein intelligentes System, das mit den eingereichten Rechnungen der Versicherten gespeist wird und an dessen Ausgang eine Art Ampel steht, die nahezu in Echtzeit signalisiert:<\/p>\n